Op-ed: Chúng tôi cần chuẩn bị cho sự bùng phát của coronavirus Vũ Hán

Những du khách đeo khẩu trang đến trên chuyến bay thẳng từ Trung Quốc, sau khi một phát ngôn viên của Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC) cho biết một du khách đến từ Trung Quốc là người đầu tiên ở Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc bệnh coronavirus Vũ Hán, tại Seattle -Tacoma International Airport ở SeaTac, Washington, ngày 23 tháng 1 năm 2020.David Ryder | ReutersDr. Scott Gottlieb là một cộng tác viên của CNBC, một thành viên thường trú tại Viện Doanh nghiệp Hoa Kỳ, thành viên hội đồng quản trị Pfizer và cựu ủy viên của FDA. Mặc dù có rất nhiều điều mà chúng ta chưa biết về loại coronavirus mới đang bùng phát khắp Trung Quốc, ở đó là một số giả định quan trọng mà chúng ta nên đưa ra về sự lây lan tiếp tục của nó. Đầu tiên, dịch bệnh ở Trung Quốc có khả năng rộng hơn nhiều so với số liệu thống kê chính thức hiện nay. Nhiều trường hợp nhẹ có thể vẫn chưa được phát hiện. Thậm chí rất nhiều trường hợp nghiêm trọng không được báo cáo vì các xét nghiệm chẩn đoán chỉ mới được triển khai gần đây cho các tuyến đầu của hệ thống chăm sóc sức khỏe của Trung Quốc. Sự xuất hiện của các đợt bùng phát ở Hoa Kỳ cũng vậy, ngay cả khi dịch bệnh lan rộng ở Mỹ vẫn có thể được ngăn chặn. Khi các ổ dịch bùng phát tràn đến bờ biển của chúng ta, chúng ta không nên hoảng sợ quá mức. Nhưng chúng ta cần phải sẵn sàng. Các biện pháp y tế công cộng quan trọng nhất để ngăn chặn các đợt bùng phát mới là xác định sớm và cách ly các trường hợp để ngăn ngừa lây lan thêm. Chìa khóa để áp dụng các biện pháp này và hạn chế lây lan là sẽ dễ dàng tiếp cận các xét nghiệm chẩn đoán nhanh chóng và đáng tin cậy để cho phép sàng lọc rộng rãi. Ngay bây giờ, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh đã có một thử nghiệm hoạt động bằng cách phát hiện các bộ phận của bộ gen của virus trong máu. CDC đang làm việc với Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm để cung cấp loại xét nghiệm này rộng rãi hơn cho các phòng thí nghiệm y tế công cộng trên khắp Hoa Kỳ. Các cơ quan này đang làm việc để tiến hành xét nghiệm theo sự cho phép sử dụng khẩn cấp. Đây là chỉ định theo quy định nhằm đẩy nhanh quá trình thông thường của FDA trong các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng. Nó có thể chẩn đoán mẫu trong vài giờ sau khi mẫu máu đến phòng thí nghiệm được chỉ định. Thử nghiệm này có thể được thực hiện chủ yếu cho các phòng thí nghiệm y tế công cộng của tiểu bang và địa phương. Nhưng để áp dụng phương pháp giám sát và chẩn đoán rộng rãi hơn, chúng tôi có thể cần một chẩn đoán dễ tiếp cận hơn đối với các nhà cung cấp trên tuyến đầu phản ứng. Điều này bao gồm các xét nghiệm có thể được sử dụng ngay tại văn phòng bác sĩ, phòng khám và bệnh viện - hoặc thậm chí tại các cửa khẩu. Vì xét nghiệm của CDC yêu cầu các mẫu phải được gửi đến phòng thí nghiệm tham chiếu, nên việc sàng lọc phần lớn là một quyết định dựa trên lâm sàng. Vì vậy, ai được sàng lọc dựa trên các triệu chứng của một cá nhân và lịch sử du lịch của họ. Chỉ những trường hợp nghiêm trọng hơn có nhiều khả năng bị coronavirus mới được xét nghiệm. Cách tiếp cận này sẽ hoạt động tốt khi số lượng người nhiễm bệnh thấp. Nhưng nếu chúng ta có các đợt bùng phát rộng hơn ở các thành phố của Mỹ, thì việc ngăn chặn sự lây lan xa hơn sẽ đòi hỏi tầm soát rộng hơn. Chúng ta cần phải điều chỉnh các công nghệ có thể cho phép kiểm tra ngay tại điểm chăm sóc. Những loại chẩn đoán nhanh tồn tại đối với các bệnh như cúm. Trong trường hợp cảm cúm, tăm bông ngoáy mũi được sử dụng để chẩn đoán nhanh chóng tại phòng khám của bác sĩ, nơi que thử cung cấp cho bác sĩ kết quả có thể đọc được. Các công nghệ tương tự này có thể được điều chỉnh cho phù hợp với coronavirus. Một cách tiếp cận dựa trên việc sử dụng các kháng thể bám vào các phần của vi rút góp phần gây ra các triệu chứng được gọi là kháng nguyên. Nếu có vi-rút, các kháng thể liên kết với các kháng nguyên vi-rút này và tạo ra phản ứng hóa học báo hiệu sự hiện diện của bệnh nhiễm trùng. Để xác nhận xem đó có phải là chủng Wuhan hay không. Một phương pháp khác, sử dụng các nền tảng như GeneXpert, có thể nhanh chóng khuếch đại và phát hiện các phần cụ thể của RNA virus. Các xét nghiệm này dựa trên một máy độc lập được sử dụng rộng rãi để xét nghiệm những thứ như viêm gan C. Nó cũng được sử dụng để sàng lọc vi rút Ebola. Đưa nhiều khả năng này vào điểm chăm sóc có thể cải thiện việc giám sát và chẩn đoán. Chẩn đoán chính xác là chìa khóa để thực hiện các biện pháp y tế công cộng thành công. Chúng cho phép chúng tôi xác định và cách ly bệnh nhân, đồng thời phân bổ các nguồn lực y tế khan hiếm để cách ly và điều trị. FDA sẽ cần cho phép cụ thể việc áp dụng các xét nghiệm như vậy tại điểm chăm sóc, thay vì chỉ cho phép sử dụng chúng trong các phòng thí nghiệm phức tạp. Trong bối cảnh dịch bệnh bùng phát rộng hơn, các nhân viên y tế công cộng sẽ không thể mở rộng xét nghiệm mà không có chẩn đoán có thể được triển khai tại hiện trường. Theo kinh nghiệm trước đây, chúng tôi biết rằng các phòng thí nghiệm y tế công cộng thực hiện các xét nghiệm DNA phức tạp hơn mà CDC đang hướng tới Việc triển khai sẽ nhanh chóng trở nên quá tải trong bối cảnh nhiều đợt bùng phát ở Mỹ. Trong trường hợp đó, để ngăn chặn sự lây lan rộng hơn, những gì có thể cần nhất là các thử nghiệm đơn giản, đáng tin cậy để chúng tôi sàng lọc rộng rãi hơn sự lây lan của loại virus mới này.